“县某医院存在伪造病历骗取医保基金等问题，责令退回骗取医保基金，并处以罚款……”近日，黔南州三都县医疗保障局通报相关违法违规使用医保基金典型案例。
今年以来，三都县纪委监委聚焦医保资金收取和监管等重点，深入开展城乡居民医保政策实施情况“小切口”专项整治，主动靠前监督，深入一线查找问题，以发现问题倒逼业务主管部门找原因、查责任、建机制。
县纪委监委督促县医疗保障局、县卫生健康局等部门，通过系统提取数据与定点医疗机构、零售药店数据进行比对，现场核验等方式，核查异常数据，发现部分医疗机构通过重复收费、过度诊疗等方式套取医保基金问题。截至12月中旬，共发现问题15个，立案6件6人，党纪政务处分11人，推动追回医保资金86.05万元、处罚违约金16.08万元。
围绕人、权、责等方面风险点，县纪委监委强化个案剖析、类案分析，督促县医保局等职能部门举一反三，制定《三都水族自治县医疗保障基金风险识别和预警防控工作机制》等机制，堵塞管理漏洞，维护医保基金安全。
(黔南州纪委监委)
